有網友吐槽，無知、落后、混亂、不斷洗牌、官本主義、國企作風、對信息化認識的幼稚是目前擺在我們面前的中國醫院信息化市場的現狀。國家政策對HIS的投入力度不足，標準化缺乏長期困擾HIS建設；醫院方面欠缺總體規劃，各自為政現象突出；醫院專業人才匱乏，技術落后，業務繁瑣等一系列問題是否能引發我們的理性思考？我們深知各位在醫療信息化行業苦戰了多年，擁有了一身“驕人的傷疤和成卷的血淚史”。我們到底該怎樣看待這個行業？讓我們聽聽“潛伏”在HC3i論壇中各位專業人士的想法。

HIS行業技術滯后的原因及問題

一、國家層面：衛生信息化發展滯后、不平衡

衛生行業條塊分割：醫院分三級十等，但醫院類型混亂(各路大軍管轄，包括地方醫院、軍隊醫院、大學醫院、企業醫院等等)

衛生管理政策缺陷：方針政策、組織管理、資源管理、經濟管理、醫政管理、藥品管理、包括醫院信息管理存在問題！

二、醫院方面：衛生信息化建設落后、醫院成為壟斷機構

醫院管理方面：由于國家衛生體制整體存在問題，便體現在每個醫院單元管理上的一些問題。

醫院領導方面：醫院各自為政的現象突出、信息化意識不強，欠缺總體規劃。

醫院信息技術方面：人才缺乏，技術落后，業務繁瑣。

三、HIS企業：長期混戰，不斷洗牌

沒有大的利益驅動，不會有公司自主研發新HIS技術產品!

沒有一個公司老板會喜歡雇傭一大批PB或VB等人員同時雇傭一批JAVA人員!成本太高。

四、HIS行業工程師：為了信息化而奮斗青春

院方工程師：追求穩定，只能面對廠商提供的技術產品。

企業工程師：為了生活，無奈接受塵土層層的技術產品。HIS的發展之路如此尷尬，與醫院現有體制不無關系，有人說實施HIS三分靠技術，七分靠管理，其實說到底還是觀念問題。網友mgz1954從國家、醫院、HIS企業、HIS行業工程師四個緯度分析的十分透徹，引來數網友跟帖討論，紛紛發表了自己的觀點。

國家政策不到位醫院缺乏管理內在動力

笨兔子上海：國內的HIS純粹屬于為了要求而上，國內醫院為了滿足醫保的要求安裝了門診收費，為了滿足電子病歷的要求上了醫生工作站，處方系統，沒有屬于自己的思路。在醫院的行政管理上也是醫生做院長，只懂技術欠缺管理，加上中國醫院的國有性質和半市場化運作，醫院對于如何整體提升醫院管理的興趣不是很大，缺乏管理的內在動力。在歐洲醫院采用SAP系統的非常多，但是國內暫時還沒有醫院進行試點。

wang88591：這是我國的目前的現狀，沒有辦法改變。

wangguoxuanQDYB：關鍵還是體制問題，體制不改，其他的無法改變。

cyunsoft：國家的發展總要有個過程的，循序漸進。

bhrz2：努力分好多種的，國家體制勢在必行。自上而下的努力事半功倍，自下而上的努力事倍功半。建立HIS標準體系是衛生信息化的當務之急

xister：由于目前尚無統一的醫用軟件標準作為軟件開發的根據，各HIS開發公司與醫院合作開發時隨意性較大，直接導致各個醫療單位之間很多信息資源無法共享，有的甚至在內部都無法實現共享，造成了極大的資源浪費和重復勞動。

笨兔子上海：國外其實對于HIS采用什么架構、使用什么技術并非是關心得重點，但是特別注重對于數據的使用和保護。對于病人隱私的尊重，在歐洲的醫院，病人的檔案只有專屬的醫生才能調閱，甚至于聯邦政府都無權過問。國外在如何采用系統減低成本、提高效率方面的研究和做法領先國內很多，特別是采用科學的方法提高工作效率印象非常深刻。

wf_sunlp：我認為技術只是次要的，只是實現業務流程的一種手段，現在最關鍵的在醫療衛生信息化方面，國家應該盡快有強制性的標準出臺。

lzh6148 ：其實做通用的產品，實施成本是最底的，如果遍歷所有的需求，這樣產品就本身就會很復雜，上千個參數頭暈眼花的。商品化的HIS現在走的就是這條路。平臺化不是救命稻草，但實施可以分擔一些研發的壓力。

tanyiqiang：說HIS技術落后，一是沒了解當前的技術狀況，二是與什么比落后。HIS已經是非常復雜了，采用的技術也是很先進的，做這樣的對比沒有意義。

ilovehis：如果HIS設計成可拆可分的這個方式，就可以解決功能強大，又簡單易用了。平臺相當于一個電源插座，你的電器要用電，就必須按插座的標準來做。但是現在各家公司都想成為標準，并且不想和別人兼容。做平臺，關鍵是要有號召力，能號召一幫應用軟件商在平臺上做插件、應用之類的。相當于做電器，插頭和插座能插上、能用的。標準的推廣就是一個關鍵，強制推廣、行業標準等，目前看來誰都是主流，誰也不是主流。其實平臺就一個帶電的插座而已，沒什么了不起的東西，有人跟才是本事。做軟件也不一定要用別人的平臺，就像不一定用插座一樣，我把電線直接接上一樣有電。

tanyiqiang：服務器如何升級都不要緊，關鍵是升級消耗的時間。升級要修改數據結構和數據維護，不停機就得鎖定，客戶端絕對是不可能進行業務操作的。

katehis：軟件行業也有這樣的例子，舉個簡單的，Firefox是個瀏覽器，按照接口標準做擴展程序，現在有各式各樣的擴展程序。HIS主要還是技術落后，要能做到Firefox這個水平大家就輕松了。

展翼：誰家能先做到這一步，誰就真正的掌握了主動!靠HIS公司一個公司來開發滿足所有用戶需要，成本太高！這樣能充分發揮各自的積極性，特別是大的醫院，自己有開發力量，就更方便了!國外的醫院的HIS系統，一個很重要的不同就是沒有過多的收費用戶。而國內醫院的超過百萬的門診數量，嚇得直吐舌頭。“重硬輕軟”的現象一直存在

allenj0928：軟件投資目前只占HIS總投資的15%～20%，與國外60%的投資相差很大，“重硬輕軟”的現象一直存在。

落后就要挨打 鞭策自己才是硬道理

abs250 ：為什么會落后呢? 第一：眼中看到的層次不高，自然就覺得落后;其次：站在您的高度看目前國內的現狀，如果覺得國內的信息化建設落后了，您應該做的工作就多了。

既然落后了，該怎么辦？多總結、多讀書、少抱怨、往前看、自然好錢途。多讀書才是王道，多修煉自己才是真理。道上還有很多高手，有開發類的，有協議類的，有流程類的，有管理類的，每個人都有自己的特長，都應該多share自己的特長，才能啟發后進，承前啟后。

hijoy：個人認為離國家政策可能存在一段距離，但我離我自己很近;登上一條HIS船，為了生活我可以做任何一個HIS技術工種，但我時刻居安思危，所以總是鞭策自己學習新的東西和主流技術;故現在不僅僅能夠在HIS行業換船，而且可以登上HIS行業外的IT船!

xllza：一起努力，少抱怨，才是真理。